Kan dialysatoren genbruges til hæmodialysebehandling?

Dialysatoren, et vigtigt forbrugsstof til nyredialysebehandling, bruger princippet om en semipermeabel membran til at introducere blod fra patienter med nyresvigt og dialysat i dialysatoren på samme tid, og får de to til at flyde i modsatte retninger på begge sider af dialysemembranen ved hjælp af de to siders opløste stofgradient, osmotisk gradient og hydraulisk trykgradient. Denne dispersionsproces kan fjerne toksiner og overskydende vand fra kroppen, samtidig med at kroppen genopfyldes med de nødvendige stoffer og opretholder balancen mellem elektrolytter og syre-base.

Dialysatorer består hovedsageligt af støttestrukturer og dialysemembraner. Hulfibertyperne anvendes mest i klinisk praksis. Nogle hæmodialysatorer er designet til at være genanvendelige med en speciel konstruktion og materialer, der kan modstå flere rengøringer og steriliseringer. Engangsdialysatorer skal kasseres efter brug og kan ikke genbruges. Der har dog været kontroverser og forvirring om, hvorvidt dialysatorer bør genbruges. Vi vil undersøge dette spørgsmål og give en forklaring nedenfor.

Fordele og ulemper ved genbrugsdialysatorer

(1) Eliminer førstegangsbrugssyndromet.
Selvom mange faktorer forårsager førstegangsbrugssyndromet, såsom desinfektionsmidlet ethylenoxid, membranmaterialet, cytokinerne produceret ved blodkontakt med dialysemembranen osv., vil sandsynligheden for forekomst uanset årsagerne falde på grund af gentagen brug af dialysatoren.

(2) Forbedre dialysatorens biokompatibilitet og reducere aktiveringen af ​​immunsystemet.
Efter brug af dialysatoren fastgøres et lag proteinfilm til membranens indre overflade, hvilket kan reducere blodfilmreaktionen forårsaget af den næste dialyse og afhjælpe komplementaktivering, neutrofildegranulering, lymfocytaktivering, mikroglobulinproduktion og cytokinfrigivelse.

(3) Indflydelse af oprydningsprocent.
Clearance-hastigheden for kreatinin og urinstof falder ikke. Genbrugsdialysatorer desinficeret med formalin og tilsat natriumhypochlorit kan sikre, at clearance-raterne for mellemstore og store molekylære stoffer (Vital12 og inulin) forbliver uændrede.

(4) Reducer omkostningerne til hæmodialyse.
Der er ingen tvivl om, at genbrug af dialysatorer kan reducere sundhedsomkostningerne for patienter med nyresvigt og give adgang til bedre, men dyrere hæmodialysatorer.
Samtidig er manglerne ved genbrug af dialysatorer også åbenlyse.

(1) Bivirkninger af desinfektionsmidler
Desinfektion med pereddikesyre vil forårsage denaturering og nedbrydning af dialysemembranen og fjerne proteiner, der er tilbage i membranen på grund af gentagen brug, hvilket øger sandsynligheden for komplementaktivering. Desinfektion med formalin kan forårsage anti-N-antistof og hudallergier hos patienter.

(2) Øger risikoen for bakteriel og endotoksin-kontaminering af dialysatoren og øger risikoen for krydsinfektion

(3) Dialysatorens ydeevne påvirkes.
Efter at dialysatoren har været brugt flere gange, reduceres det effektive areal på grund af protein og blodpropper, der blokerer fiberbundterne, og clearance- og ultrafiltreringshastigheden vil gradvist falde. Den almindelige metode til at måle fiberbundtvolumenet i en dialysator er at beregne det samlede volumen af ​​alle fiberbundtlumen i dialysatoren. Hvis forholdet mellem den samlede kapacitet og den helt nye dialysator er mindre end 80 %, kan dialysatoren ikke bruges.

(4) Øg risikoen for, at patienter og sundhedspersonale udsættes for kemiske reagenser.
Baseret på ovenstående analyse kan rengøring og desinfektion i et vist omfang kompensere for manglerne ved genbrugsdialysatorer. Dialysatoren kan kun genbruges efter strenge rengørings- og desinfektionsprocedurer og beståede tests for at sikre, at der ikke opstår membranbrud eller blokering indeni. I modsætning til traditionel manuel genbehandling introducerer brugen af ​​automatiske dialysatorgenbehandlingsmaskiner standardiserede processer i dialysatorgenbehandlingen for at reducere fejl i manuelle operationer. Maskinen kan automatisk skylle, desinficere, teste og affinere i henhold til indstillede procedurer og parametre for at forbedre effekten af ​​dialysebehandlingen, samtidig med at patientsikkerhed og hygiejne sikres.