Kan dialysatoren genbruges til hæmodialysebehandling?

Dialysator, et vigtigt forbrugsstof til nyredialysebehandling, bruger princippet om en semipermeabel membran til at indføre blodet fra nyresvigtpatienter og dialysat i dialysatoren på samme tid og få de to til at flyde i modsatte retninger på begge sider af dialysemembranen ved hjælp af de to sider opløst stofgradient, osmotisk gradient og hydraulisk trykgradient. Denne spredningsproces kan fjerne toksiner og overskydende vand fra kroppen, mens den genopbygger kroppens nødvendige stoffer og opretholder balancen mellem elektrolytter og syre-base.

Dialysatorer er hovedsageligt sammensat af støttestrukturer og dialysemembraner. Hulfibertyperne bruges mest i klinisk praksis. Nogle hæmodialysatorer er designet til at kunne genbruges med speciel konstruktion og materialer, der kan modstå flere rengøringer og steriliseringer. I mellemtiden skal engangsdialysatorer kasseres efter brug og kan ikke genbruges. Der har dog været uenighed og forvirring om, hvorvidt dialysatorer skal genbruges. Vi vil undersøge dette spørgsmål og give en forklaring nedenfor.

Fordele og ulemper ved genbrugsdialysatorer

(1) Eliminer førstegangssyndromet.
Selvom mange faktorer forårsager førstegangssyndromet, såsom desinfektionsmidlet af ethylenoxid, membranmaterialet, cytokinerne produceret ved blodkontakten af ​​dialysemembranen osv., uanset hvad årsagerne er, vil sandsynligheden for forekomst falde pga. til gentagen brug af dialysatoren.

(2) Forbedre dialysatorens biokompatibilitet og reducere aktiveringen af ​​immunsystemet.
Efter brug af dialysatoren fastgøres et lag proteinfilm til den indre overflade af membranen, hvilket kan reducere blodfilmreaktionen forårsaget af den næste dialyse og lindre komplementaktivering, neutrofildegranulering, lymfocytaktivering, mikroglobulinproduktion og cytokinfrigivelse. .

(3) Indflydelse af clearance rate.
Clearancehastigheden af ​​kreatinin og urinstof falder ikke. Genbrugsdialysatorerne desinficeret med tilsat formalin og natriumhypochlorit kan sikre, at clearance-hastighederne af mellemstore og store molekylære stoffer (Vital12 og inulin) forbliver uændrede.

(4) Reducer hæmodialyseomkostninger.
Der er ingen tvivl om, at genbrug af dialysatorer kan reducere sundhedsomkostningerne for patienter med nyresvigt og give adgang til bedre, men dyrere hæmodialysatorer
Samtidig er manglerne ved dialysatorgenbrug også åbenlyse.

(1) Bivirkninger på desinfektionsmidler
Pereddikesyredesinfektion vil forårsage denaturering og nedbrydning af dialysemembranen og også fjerne proteinerne tilbageholdt i membranen på grund af gentagen brug, hvilket øger sandsynligheden for komplementaktivering. Formalindesinfektion kan forårsage Anti-N-antistof og hudallergi hos patienter

(2) Øge risikoen for bakteriel og endotoksinkontamination af dialysatoren og øge risikoen for krydsinfektion

(3) Dialysatorens ydeevne påvirkes.
Efter at dialysatoren er brugt flere gange, på grund af protein- og blodpropper, der blokerer fiberbundterne, reduceres det effektive område, og clearance-hastigheden og ultrafiltreringshastigheden vil gradvist falde. Den almindelige metode til at måle fiberbundts volumen i en dialysator er at beregne det samlede volumen af ​​alle fiberbundts lumen i dialysatoren. Hvis forholdet mellem den samlede kapacitet og den helt nye dialysator er mindre end 80 %, kan dialysatoren ikke bruges.

(4) Øg chancerne for, at patienter og medicinsk personale udsættes for kemiske reagenser.
Baseret på ovenstående analyse kan rengøring og desinfektion i nogen grad afhjælpe manglerne ved genbrugsdialysatorer. Dialysatoren kan kun genbruges efter strenge rengørings- og desinfektionsprocedurer og beståede tests for at sikre, at membranen ikke brister eller blokeres indeni. Til forskel fra traditionel manuel oparbejdning introducerer brugen af ​​automatiske dialysatoroparbejdningsmaskiner standardiserede processer i dialysatoroparbejdningen for at reducere fejl i manuelle operationer. Maskinen kan automatisk skylle, desinficere, teste og affyre, i henhold til indstillingsprocedurer og parametre, for at forbedre effekten af ​​dialysebehandling, samtidig med at patientsikkerhed og hygiejne sikres.