Retningslinjer for genbehandling af hæmodialysatorer
Processen med at genbruge en brugt blodhæmodialysator, efter en række procedurer, såsom skylning, rengøring og desinfektion for at opfylde de specificerede krav, til den samme patients dialysebehandling kaldes genbrug af hæmodialysator.
På grund af de potentielle risici forbundet med genbehandling, som kan udgøre en sikkerhedsrisiko for patienter, er der strenge driftsregler for genbrug af blodhæmodialysatorer. Operatørerne skal gennemgå grundig træning og overholde de operationelle retningslinjer under genbehandling.
Vandbehandlingssystem
Genoparbejdning skal bruge omvendt osmosevand, som skal opfylde biologiske standarder for vandkvalitet og imødekomme vandbehovet for udstyr, der arbejder under spidsbelastning. Omfanget af forurening forårsaget af bakterier og endotoksiner i RO-vand bør testes regelmæssigt. Vandinspektion bør udføres ved eller i nærheden af samlingen mellem bloddialysatoren og genoparbejdningssystemet. Bakterieniveauet må ikke være over 200 CFU/ml, med en interventionsgrænse på 50 CFU/ml; endotoksinniveauet må ikke være over 2 EU/ml, med en interventionsgrænse på 1 EU/ml. Når interventionsgrænsen er nået, er fortsat brug af vandbehandlingssystemet acceptabelt. Der bør dog træffes foranstaltninger (såsom desinfektion af vandbehandlingssystemet) for at forhindre yderligere kontaminering. Bakteriologisk og endotoksintestning af vandkvaliteten bør udføres en gang om ugen, og efter at to på hinanden følgende tests har opfyldt kravene, bør bakteriologisk testning udføres månedligt, og endotoksintestning bør udføres mindst en gang hver 3. måned.
Genbehandlingssystem
Oparbejdningsmaskinen skal sikre følgende funktioner: dialysatoren sættes i omvendt ultrafiltreringstilstand for gentagen skylning af blodkammeret og dialysatkammeret; udføres ydeevne- og membranintegritetstest på dialysatoren; rengøring af blodkammeret og dialysatkammeret med en desinfektionsopløsning på mindst 3 gange blodkammerets volumen, og derefter fyldes dialysatoren med en effektiv koncentreret desinfektionsopløsning.
Wesleys dialysatoroparbejdningsmaskine -- mode W-F168-A/B er den første fuldautomatiske dialysatoroparbejdningsmaskine i verden med automatiske skylnings-, rengørings-, test- og afløbsprogrammer, der kan udføre dialysatorskylning, dialysatordesinfektion, testning og infusion på cirka 12 minutter, og dermed fuldt ud opfylde standarderne for genbrug af dialysatorer og udskrive TCV (Total Cell Volume) testresultatet. Den automatiske dialysatoroparbejdningsmaskine forenkler operatørernes arbejde og sikrer sikkerheden og effektiviteten af genbrugte bloddialysatorer.
W-F168-B
Personlig beskyttelse
Enhver medarbejder, der kan komme i kontakt med patienters blod, skal tage forholdsregler. Ved genbehandling af dialysatorer skal operatører bære beskyttelseshandsker og -tøj og overholde standarderne for infektionskontrol og -forebyggelse. Ved procedurer med kendt eller tvivlsom toksicitet eller opløsning skal operatørerne bære masker og åndedrætsværn.
I arbejdsrummet skal der være en vandhane til øjenskylning med nødstilfælde for at sikre effektiv og rettidig øjenskylning, hvis arbejderen kommer til skade på grund af stænk af kemisk materiale.
Krav til genbehandling af bloddialysatorer
Efter dialyse skal dialysatoren transporteres i et rent miljø og håndteres straks. I tilfælde af særlige situationer kan blodhæmodialysatorer, der ikke er behandlet inden for 2 timer, opbevares i køleskab efter skylning, og desinfektions- og steriliseringsprocedurerne for bloddialysatoren skal være afsluttet inden for 24 timer.
●Skylning og rengøring: Brug almindeligt RO-vand til at skylle og rengøre blod- og dialysatkammeret i blod-hæmodialysatoren, inklusive tilbageskylning. Fortyndet hydrogenperoxid, natriumhypochlorit, pereddikesyre og andre kemiske reagenser kan bruges som rengøringsmidler til dialysatoren. Men før tilsætning af et kemikalie skal det foregående kemikalie fjernes. Natriumhypochlorit bør fjernes fra rengøringsopløsningen, før formalin tilsættes, og må ikke blandes med pereddikesyre.
●TCV-test af dialysator: Bloddialysatorens TCV skal være større end eller lig med 80 % af den oprindelige TCV efter genbehandling.
● Test af dialysemembranintegritet: Der bør udføres en membranbrudstest, såsom en lufttrykstest, ved genbehandling af blodhæmodialysatoren.
● Desinfektion og sterilisering af dialysator: Den rengjorte blod-hæmodialysator skal desinficeres for at forhindre mikrobiel kontaminering. Både blodkammeret og dialysatkammeret skal være sterile eller i en stærkt desinficeret tilstand, og dialysatoren skal fyldes med desinfektionsopløsning, hvor koncentrationen når mindst 90 % af den regulære koncentration. Blodindløbet og -udløbet samt dialysatindløbet og -udløbet på dialysatoren skal desinficeres og derefter dækkes med nye eller desinficerede hætter.
● Skal af dialysatorbehandling: En desinfektionsopløsning med lav koncentration (såsom 0,05% natriumhypochlorit), der er tilpasset skallens materialer, bør anvendes til at gennemvæde eller rense blod og snavs på skallen.
●Opbevaring: De forarbejdede dialysatorer skal opbevares i et dertil indrettet område, så de er adskilt fra de ubehandlede dialysatorer i tilfælde af forurening og misbrug.
Kontrol af udvendigt udseende efter genbehandling
(1) Ingen blod eller andre pletter på ydersiden
(2) Ingen sprække i skallen og porten til blod eller dialysat
(3) Ingen koagulering og sorte fibre på overfladen af hulfiberen
(4) Ingen koagulering ved to terminaler af dialysatorfiberen
(5) Sæt låg på ind- og udløbet af blod og dialysat, og sørg for, at der ikke lækker luft.
(6) Etiketten med patientoplysninger og oplysninger om dialysatorbehandling er korrekte og tydelige.
Forberedelse før den næste dialyse
●Skyl desinfektionsmidlet ud: dialysatoren skal fyldes og skylles tilstrækkeligt med normal saltvand før brug.
● Test af desinfektionsmiddelrester: restniveau af desinfektionsmiddel i dialysatoren: formalin <5 ppm (5 μg/L), pereddikesyre <1 ppm (1 μg/L), renalin <3 ppm (3 μg/L)
Opslagstidspunkt: 26. august 2024
