Retningslinjer for oparbejdning af hæmodialysatorer
Processen med at genbruge en brugt blodhæmodialysator, efter en række procedurer, såsom skylning, rengøring og desinfektion for at opfylde de specificerede krav, til den samme patients dialysebehandling kaldes hæmodialysatorgenbrug.
På grund af de potentielle risici forbundet med oparbejdning, som kan udgøre sikkerhedsrisici for patienter, er der strenge operationelle regler for genbrug af blodhæmodialysatorer. Operatørerne skal gennemgå en grundig uddannelse og overholde de operationelle retningslinjer under oparbejdning.
Vandbehandlingssystem
Oparbejdning skal bruge omvendt osmosevand, som skal opfylde biologiske standarder for vandkvalitet og opfylde vandbehovet fra udstyr, der arbejder under spidsbelastning. Omfanget af forurening forårsaget af bakterier og endotoksiner i RO-vand bør testes regelmæssigt. Vandinspektion bør udføres ved eller i nærheden af samlingen mellem bloddialysatoren og oparbejdningssystemet. Bakterieniveauet må ikke være over 200 CFU/ml, med en interventionsgrænse på 50 CFU/ml; endotoksinniveauet må ikke være over 2 EU/ml, med en interventionsgrænse på 1 EU/ml. Når interventionsgrænsen er nået, er fortsat brug af vandbehandlingssystemet acceptabelt. Der bør dog træffes foranstaltninger (såsom desinficering af vandbehandlingssystemet) for at forhindre yderligere kontaminering. Bakteriologisk og endotoksintestning af vandkvalitet bør udføres en gang om ugen, og efter to på hinanden følgende tests opfylder kravene, skal der udføres bakteriologisk testning hver måned, og endotoksintestning skal udføres mindst en gang hver 3. måned.
Oparbejdningssystem
Oparbejdningsmaskinen skal sikre følgende funktioner: at sætte dialysatoren i omvendt ultrafiltreringstilstand for gentagen skylning af blodkammeret og dialysatkammeret; udførelse af præstations- og membranintegritetstest på dialysatoren; rengøring af blodkammeret og dialysatkammeret med en desinfektionsopløsning på mindst 3 gange blodkammervolumenet, og fyld derefter dialysatoren med en effektiv koncentreret desinfektionsopløsning.
Wesleys dialysatoroparbejdningsmaskine--tilstand W-F168-A/B er den første fuldautomatiske dialysatoroparbejdningsmaskine i verden med automatiske skylle-, rense-, test- og affuseprogrammer, som kan fuldføre dialysatorskylning, dialysatordesinfektion, test, og infusion på ca. 12 minutter, hvilket fuldt ud opfylder standarderne for genbrugsdialysatorbehandling, og print TCV (Total Cell Volume) testresultatet ud. Den automatiske dialysatoroparbejdningsmaskine forenkler operatørernes arbejde og sikrer sikkerheden og effektiviteten af genbrugte bloddialysatorer.
W-F168-B
Personlig beskyttelse
Enhver arbejder, der kan røre patienters blod, bør tage forholdsregler. Ved oparbejdning af dialysatorer bør operatører bære beskyttelseshandsker og -beklædning og overholde standarderne for forebyggelse af infektionskontrol. Når de deltager i proceduren med kendt eller tvivlelig toksicitet eller opløsning, bør operatørerne bære masker og åndedrætsværn.
I arbejdsrummet skal der sættes en ny øjenskyllevandhane for at sikre effektiv og rettidig vask, når arbejderen kommer til skade af sprøjt af kemisk materiale.
Krav til genoparbejdning af bloddialysatorer
Efter dialyse skal dialysatoren transporteres i et rent miljø og håndteres med det samme. I tilfælde af særlige situationer kan blodhæmodialysatorer, der ikke er behandlet inden for 2 timer, nedkøles efter skylning, og desinfektions- og steriliseringsprocedurerne for bloddialysatoren skal afsluttes inden for 24 timer.
●Skylning og rengøring: Brug standard RO-vand til at skylle og rense blod- og dialysatkammeret i blodhæmodialysatoren, inklusive tilbageskylning. Fortyndet hydrogenperoxid, natriumhypochlorit, pereddikesyre og andre kemiske reagenser kan bruges som rengøringsmidler til dialysatoren. Men før du tilføjer et kemikalie, skal det tidligere kemikalie fjernes. Natriumhypochlorit bør fjernes fra rengøringsopløsningen før tilsætning af formalin og må ikke blandes med pereddikesyre.
●TCV-test af dialysator: Bloddialysatorens TCV bør være større end eller lig med 80 % af den originale TCV efter genbehandling.
●Dialysemembranintegritetstest: En membranbrudstest, såsom en lufttrykstest, bør udføres ved genbehandling af blodhæmodialysatoren.
●Dialysatordesinfektion og sterilisering: Den rensede blodhæmodialysator skal desinficeres for at forhindre mikrobiel kontaminering. Både blodkammeret og dialysatkammeret skal være sterilt eller i en stærkt desinficeret tilstand, og dialysatoren skal være fyldt med desinfektionsopløsning, hvor koncentrationen når mindst 90 % af reguleringen. Blodindløbet og -udløbet og dialysatindløbet og -udløbet på dialysatoren skal desinficeres og derefter dækkes med nye eller desinficerede hætter.
●Skal af dialysatorbehandling: En lav koncentration af desinfektionsopløsning (såsom 0,05 % natriumhypochlorit), der er tilpasset til skallens materialer, skal bruges til at gennembløde eller rense blodet og snavset på skallen.
●Opbevaring: De behandlede dialysatorer skal opbevares i et dertil udpeget område for at adskille dem fra de ubehandlede dialysatorer i tilfælde af forurening og misbrug.
Kontrol af ydre udseende efter genbehandling
(1) Ingen blod eller anden plet på ydersiden
(2) Ingen afkrog i skallen og porten til blod eller dialysat
(3) Ingen koagulering og sort fiber på overfladen af den hule fiber
(4) Ingen koagulering ved to terminaler af dialysatorfiberen
(5) Tag hætter på indløbet og udløbet af blod og dialysat og sørg for, at der ikke lækker luft.
(6) Etiketten med patientens information og dialysatorgenbehandlingsinformation er rigtig og tydelig.
Forberedelse før den næste dialyse
●Skyl desinfektionsmidlet: dialysatoren skal fyldes og skylles tilstrækkeligt med normalt saltvand før brug.
● Test af desinfektionsmiddelrester: resterende desinfektionsmiddelniveau i dialysator: formalin <5 ppm (5 μg/L), pereddikesyre <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
Indlægstid: 26. august 2024